La sinequiotomía
Introducción.- No existe ninguna razón científica que justifique a la circuncisión y menos aún a la rutinaria (1). Esta postectomía queda constreñida a pactos de fé teológica, a los ritualismos paganos, a los costumbrismos tribuales, al punible desconocimiento y a la ganancia ilícita en el comercio humano (2). Es una mutilación porque se extirpa un elemento orgánico sano, como lo es el prepucio en el casi 100% de los niños (3) (4). Contraviene los postulados de los Derechos del Niño y particularmente los Derechos Humanos del Recién Nacido puesto que atenta contra su integridad físico-anímica (5). Jesucristo Dios aún siendo circunciso por su ascendencia hebrea, la abrogó de la liturgia cristiana e instituyó en su lagar el bautismo. "Lo que importa es la circuncisión del corazón. La circuncisión no significa nada pero la observancia de los mandamientos de Dios si". La bioética y la deontología quirúrgica nos impiden la exéresis injustificada, anticipada o profiláctica de una parte sana del cuerpo humano (7) (8). Los egregios estetas de la escultura ó pintura en sus obras de desnudos nunca excluyen a la cubierta prepucial, incluso a sabiendas de que a quienes representan estaban circuncisos -- Niño Jesús, San Juan Bautista, David de Judea, etc. -- lo que le confiere también a éste abrigo prepucial una función estética (9). Antropofilógenéticamente el capote prepucial ha permanecido indemne e inmutable a través de los siglos lo que nos indica sin lugar a duda que si no hubiera sido útil y necesario ya se hubiera atrofiado o hubiera desaparecido (10) (11). La práctica de las circuncisiones rutinarias es considerada como una neurosis compulsiva colectiva y que puede ocasionar complejos de castración (12). El argumentar la identidad en la familia ó en la comunidad para que al hijo se le practique por similitud la circuncisión es una falaz postura, puesto que nadie desea para sus hijos el que por identidad hereden un defecto genético o adquieran una minusvalía por mutilación (13). El que los padres insistan en la circuncisión de su vástago no es razón para que se le practique la postectomía a un niño. El médico tiene la obligación de informar pormenarizadamente la importancia del abrigo prepucial y lo inútil y perjudicial de su ablación. De no actuar el médico así nos pondría en la tesitura de mutilar cualquier otra parte del cuerpo humano de un niño por el simple hecho de habérnoslo solicitado sus padres o tutores (14). La posteotomía además de ser muy dolorosa tiene inumerables complicaciones que fluctúan desde la frecuente supercircuncisión hasta el suicidio -- hematoma, sangrado, edema, pene incluído, pene encarcelado, falo conspicuo y achaparrado, denudación fálica, retención de campana, infecciones, torsiones, granulomas, ojales, úlceras y estenosis meáticas, esfacelos, fascitis peneoescrotales, atrofia de conductos deferentes y espermáticos, amputaciones glandulares, afalias y etc. -- (15) (16). La cubierta prepucial "per se" ha sido exculpada por la ciencia de ser el factor etiológico de los cánceres, de las infecciones urinarias ascendentes y de las patologias venéreas incluyendo a la del VIH (17). En cambio es digno de constatarse el hecho de que el desaseo por falta de higiene genital -- por la falta de sinequiotomía temprana -- promueve la colonización microbiana y viral en la región, pero una cosa es la práctica higienista y otra muy distinta la amputación de un elemento orgánico sano (18) (19). la circuncisión queda tipificada como delito en tanto su práctica torturante ocasiona alteración en la salud, insuficiencias orgánicas, deja huella ó marca material indeleble en el cuerpo humano y su efecto es producido por una causa externa -- la del practicante -- (20). La postectomía indistinta es un estigma de esclavitud o sumisión a algo ó a alguien considerado superior y la esclavitud está abrogada en los países libres y soberanos (21). El prepucio es en lo fundamental un músculo cilíndrico de contextura plexiforme según se descubrió por los estudios de microscopía de nuestra serie cadavérica, pero que está recubierto de mucosa y de piel muy original (22). Se estima hipotéticamente que durante la gestación el manguito prepucial actuando cual si fuera un esfínter protege al tracto urinario contra el reflujo del líquido amniótico hipertenso que lo dañaría (23). Por ser el falo un elemento móvil y externo expuesto a traumatismos durante la expulsión en el trabajo de parto el manguito prepucial gracias a sus peculiares características de elongoción y distensión -- resiste cediendo -- protege a la uretra y al glande (24). Fisiológica e hipotéticamente durante la erección del falo el dartos prepucial actuando como fuerza centrípeta constrictora y oponente a la centrífuga expansionista originada por la rápida plétora sanguínea de los cuerpos covernosos y del esponjoso, además de dar cuerpo y volumen al falo, se suma al músculo peripeneal de Sappey con el propósito de potenciar la turgencia y la tumescencia peneana (25). La Academia Mexicana de Pediatría recomienda no practicar la circuncisión en el recién nacido (26), la American Academy of Pediatrics el que la circuncisión en el recién nacido no es aconsejable (27) y la Asociación Nacional de Protección al Recién Nacido el que nunca se practique la circuncisión en el niño y si en cambio la sinequiotomía después de los tres meses ó en su defecto la prepucioplastia con el propósito de no extirpar la cubierta prepucial, conseguir la higiene genital temprana en la infancia y abatir toda la patología balanoprepucial (28).
SINEQUIOTOMÍA.- Es la técnica que no mutila, casi indolora, fácil, rápida, inocua y de bajo costo ya practicada desde hace décadas en miles de niños con resultados muy nobles y satisfactorios (29). Este recurso se anticipa a la naturaleza, al igual que las vacunas, con el propósito de evitar a los padecimientos ó a los pretextos que en los primeros años pudieran equivocamente sugerir a la circuncisión. Con ésta maniobra no sólo se evita la mutilación sino que se consigue instaurar la higiene genital temprana - realizada desde los tres meses en adelante - y se erradica tal y como lo hacen en su campo las inmunizaciones a los trastornos o enfermedades antes vistos en ésta región del miembro viril (30). El beso, el susurro amoroso, el abatelengua con caramelo, la fijación cariñosa y el spray de xilocaína serán la mejor anestesia durante los pocos segundos que dura la técnica. La sinequiotomía en la cual se usa la pinza de punta abultada y roma fabricada exprofeso -- cuya hechura actual estuvo sujeta a varias modificaciones -- consiste en lo fundamental en liberar, ampliar y distender gentil pero vigorozamente el músculo prepucial hasta que se consiga deslizar repetida, fácil y satisfactoriamente hacia abajo y hacia arriba dicho prepucio. Una vez retirado el adherente esmegma o simplemente limpiado el surco balanoprepucial, se frotará con prudente y esforzada energía sobre éste y las partes despulidas, la indispensable pomada semitransparente, anestésica, "antiinflamatoria" y desinfectante. Este arremangar y "desarremangar" el prepucio con el propósito de frotar la pomada dos o tres veces al día y durante los 8 o 10 días posteriores a la técnica, les será enseñado a los familiares.
Después sólo bastará durante el baño deslizar hacia atrás consuetudinaria y completamente el prepucio para que se mantenga el aseo de la cavidad virtual balanoprepucial. Esta higiene genital será un hábito muy importante que se le inculque al niño para que la realice de por vida con el consiguiente beneficio para su futura esféra sexual, genital y amorosa (31)(32).